Почему понос — это не просто «неудобство»
Диарея — это не диагноз, а синдром. По определению экспертов, она считается острой (менее 14 дней), если длится до 2 недель, и персистирующей (более 2 недель), если дольше. В 2025 году в России заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) снизилась на 9,3 % по сравнению с 2024 годом (около 35,7 млн случаев), но всё равно остаётся одной из самых дорогих: экономический ущерб от ОКИ превысил 30 млрд рублей только по официальным данным Роспотребнадзора.
В России доминируют вирусы: норовирус (рост на 1,8 раза за 2025 год), ротавирус, энтеровирус, аденовирус. Бактерии — сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, энтеропатогенные и диарогенные E. coli. Паразиты (лямблии) — часто после путешествий или контакта с животными.
Механизмы:
• Секреторный — бактериальные токсины или вирусы (водянистый стул >1 л/сут, без боли).
• Инвазивный/воспалительный — кровь, слизь, тенезмы (сальмонеллёз, шигеллёз, кампилобактериоз).
• Осмотический — непереваренные углеводы (лактозная непереносимость).
Важно для иммунолога: у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ, химиотерапия, глюкокортикоиды) риск персистирующей диареи и развития дисбактериоза вырастает в 3–5 раз. У пожилых (>65 лет) и детей до 5 лет — риск тяжёлой дегидратации максимален.