Почему понос — это не просто «неудобство»
Диарея — это не диагноз, а синдром. По определению экспертов, она считается острой (менее 14 дней), если длится до 2 недель, и персистирующей (более 2 недель), если дольше. В 2025 году в России заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) снизилась на 9,3 % по сравнению с 2024 годом (около 35,7 млн случаев), но всё равно остаётся одной из самых дорогих: экономический ущерб от ОКИ превысил 30 млрд рублей только по официальным данным Роспотребнадзора.
В России доминируют вирусы: норовирус (рост на 1,8 раза за 2025 год), ротавирус, энтеровирус, аденовирус. Бактерии — сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, энтеропатогенные и диарогенные E. coli. Паразиты (лямблии) — часто после путешествий или контакта с животными.
Механизмы:
• Секреторный — бактериальные токсины или вирусы (водянистый стул >1 л/сут, без боли).
• Инвазивный/воспалительный — кровь, слизь, тенезмы (сальмонеллёз, шигеллёз, кампилобактериоз).
• Осмотический — непереваренные углеводы (лактозная непереносимость).
Важно для иммунолога: у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ, химиотерапия, глюкокортикоиды) риск персистирующей диареи и развития дисбактериоза вырастает в 3–5 раз. У пожилых (>65 лет) и детей до 5 лет — риск тяжёлой дегидратации максимален.
Сразу — без паники. Диарея (если по-простому — понос) это защита. Организм сбрасывает токсины, бактерии, вирусы — всё, что ему сейчас мешает. Наша задача — не мешать ему это делать, но и не дать себе пострадать.
Оральная регидратация.
Это самое важное. Не еда. Вода.
При диарее теряется жидкость и электролиты. Опасно обезвоживание — особенно у детей и пожилых.
Выпаиваем. Аптечный регидрон (по инструкции, прям по часам и мл). Маленькими глотками, часто. Если нет регидрона — минеральная вода без газа, выпущенная, пополам с кипячёной. Просто «водичка» без солей — плохо, не удержит жидкость.
Смотрим на состояние.
КРАСНЫЕ ФЛАГИ:
Кровь в стуле.
Температура выше 38,5 и не сбивается.
Сильная боль в животе, не стихает.
Рвота — и не получается пить.
Сухость во рту, нет мочи больше 6–8 часов, слабость до головокружения.
Это к врачу. Срочно.
Если флагов нет — можно справляться дома.
Еда.
Голод — не помощник. Но и котлеты с майонезом — тоже.
Рис, банан, подсушенный белый хлеб, картофельное пюре на воде, нежирный бульон. Никакого молока, свежих овощей, сладких соков и газировок. Кишечнику сейчас нужно спокойствие, а не праздник.
Лечение поноса
Лекарства.
Лоперамид? Только в крайнем случае — ((свадьба, самолёт))
Если инфекция — запереть всё внутри значит устроить «химический ожог» микрофлоре и продлить болезнь.
Сорбенты (смекта, энтеросгель) — да, но не одновременно с другими лекарствами, разнести по времени. Ферменты и пробиотики — позже, не в острую фазу.
Диарея — это не всегда враг. Но всегда сигнал. Услышали сигнал — дайте организму воду, отдых и лёгкую еду. Не заглушайте симптом, если за ним может стоять инфекция. И если есть красные флаги — не сидите дома
Подробная информация в канале MAX