Гепатоз

Гепатоз: что это такое, симптомы, причины и как диагностировать

Гепатоз — это собирательное название для группы заболеваний печени, при которых происходит нарушение обмена веществ в гепатоцитах (клетках печени) и развиваются дистрофические изменения. При этом воспаление может быть минимальным или отсутствовать. Самая распространённая форма — жировой гепатоз (стеатоз печени), когда в печёночных клетках накапливается жир.

Гепатоз часто развивается незаметно и протекает бессимптомно на начальных стадиях. Если не обращать внимания, процесс может перейти в стеатогепатит (воспаление) или даже цирроз. Поэтому ранняя диагностика — ключ к сохранению здоровья печени.

Симптомы гепатоза

На ранних этапах гепатоз почти никогда не даёт симптомов. Многие люди узнают о проблеме случайно, при плановом УЗИ или анализах крови.

Когда жировая инфильтрация печени становится заметной (обычно при накоплении жира более 10–20 % печёночной ткани), могут появиться:

•  тяжесть или дискомфорт в правом подреберье (в области печени);

•  умеренная усталость и снижение работоспособности;

•  снижение аппетита;

•  метеоризм, вздутие живота;

•  горечь во рту по утрам;

•  иногда лёгкая желтушность склер (редко на начальной стадии).

При прогрессировании (стеатогепатит или цирроз) симптомы усиливаются: сильная усталость, тошнота, кожный зуд, отёки ног, увеличение живота, потеря веса.

Возраст, пол и кто в группе риска

Гепатоз чаще всего встречается у взрослых.

•  Мужчины 30–60 лет — самая большая группа риска.

•  Женщины после 40–50 лет (особенно при менопаузе).

•  Дети и подростки болеют редко (наследственные формы возможны).

Основные факторы риска:

•  избыточный вес и метаболический синдром;

•  сахарный диабет 2 типа;

•  алкоголь (алкогольный гепатоз);

•  приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды, некоторые антибиотики и др.);

•  генетическая предрасположенность;

•  неправильное питание, сидячий образ жизни, стресс.

Гепатоз диагностика

Диагностика гепатоза начинается с врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Обязательный минимум:

1.  Анализы крови (обязательно):

•  Биохимия печени: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин.

•  Липидограмма (холестерин, триглицериды).

•  Глюкоза, инсулин, HbA1c (чтобы исключить диабет).

•  Общий анализ крови, свёртываемость (коагулограмма).

•  При подозрении на вирусные гепатиты — HBsAg, anti-HCV, anti-HAV IgM.

2.  Инструментальная диагностика:

•  УЗИ печени и желчного пузыря — первый и самый доступный метод. При стеатозе печень увеличивается, становится «яркой» (повышенная эхогенность).

•  КТ или МРТ — уточняют степень жировой инфильтрации и другие изменения.

•  В сложных случаях — эластография (ФиброСкан) для оценки фиброза и, редко, биопсия печени (золотой стандарт).

Диагноз обычно ставится при сочетании: жалобы + изменения в крови + УЗИ.

Лечение и прогноз

Лечение полностью зависит от причины. Главное — устранить провоцирующий фактор:

•  отказ от алкоголя (для алкогольного гепатоза);

•  снижение веса на 7–10 % + правильное питание (диета с минимальным содержанием жиров и углеводов, обогащение белками);

•  контроль сахара, холестерина, артериального давления;

•  при необходимости — медикаментозная терапия (гепатопротекторы, урсодезоксихолевая кислота и др.).

Прогноз при своевременном лечении благоприятный: жировая инфильтрация часто полностью исчезает. Без лечения гепатоз может перейти в хроническую форму и осложнения.

Гепатоз — это серьёзная, но полностью контролируемая проблема, если действовать вовремя. Сегодня, когда ожирение и метаболический синдром стали массовыми, жировой гепатоз диагностируется всё чаще. Главное — не игнорировать первые признаки и не ждать, пока «само пройдёт».

Регулярные УЗИ и анализы крови (особенно АЛТ, АСТ, липидограмма) — это ваш лучший друг. Ранняя диагностика позволяет сохранить печень и всю жизнь.

Если у вас есть жалобы на тяжесть в правом боку, усталость или вы входите в группу риска (избыточный вес, сахарный диабет, алкоголь) — приходите на приём. Проводим полную диагностику гепатоза в удобном формате: от УЗИ и анализов до индивидуальной программы коррекции.

Запишитесь онлайн в и Подберем оптимальную схему коррекции, которая действительно работает.

Берегите свою печень — здоровье — это когда печень здорова!