Псориаз — одно из самых распространённых хронических заболеваний кожи. По данным ВОЗ, им страдают около 2–3% населения Земли. Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще всего первые симптомы появляются в 20–30 лет.
Многие путают начальные проявления псориаза с аллергией, себорейным дерматитом или просто сухостью кожи. В результате человек теряет время, пробует неработающие средства, а болезнь прогрессирует. Разберёмся, как распознать псориаз на ранней стадии и что делать дальше.
Что такое псориаз и почему он возникает
Псориаз — это хроническое иммуноассоциированное заболевание мультифакториальной природы. Простыми словами: это не инфекция, не грибок и не аллергия. Это сбой в работе иммунной системы, при котором клетки кожи (кератиноциты) начинают делиться слишком быстро — в несколько раз быстрее нормы. Здоровые клетки кожи обновляются примерно за 28 дней, а при псориазе — за 4–6 дней. Кожа не успевает слущиваться, клетки наслаиваются друг на друга, образуя характерные бляшки.
Предрасположенность к псориазу часто передаётся по наследству. Но для того чтобы болезнь проявилась, нужен пусковой фактор: стресс, перенесённая инфекция (особенно стрептококковая), травма кожи, приём некоторых лекарств, резкая смена климата или гормональные изменения.
Важно понимать: псориаз не заразен. Он не передаётся при прикосновении, через общую посуду или половым путём.
Как выглядит псориаз на начальной стадии
Первые признаки псориаза могут быть неочевидными. Начальная стадия выглядит так:
На коже появляются небольшие розовые или красноватые пятна (папулы).
Пятна приподняты над поверхностью кожи, имеют чёткие границы.
Поверхность пятен покрыта серебристо-белыми сухими чешуйками.
Чешуйки легко соскабливаются, под ними обнажается блестящая гладкая поверхность, на которой при дальнейшем поскабливании появляются точечные капельки крови (это называется феноменом точечного кровотечения).
Количество высыпаний на начальном этапе обычно небольшое.
Типичные места появления псориаза
Хотя псориаз может возникнуть на любом участке тела, есть излюбленные места:
разгибательные поверхности локтей и коленей;
волосистая часть головы (так называемая «псориатическая корона»);
область крестца и поясницы;
ногти (изменение цвета, утолщение, точечные вдавления).
Особенности псориаза кожи головы
Псориаз волосистой части головы — одна из самых частых форм, и её особенно легко спутать с обычной перхотью или себорейным дерматитом.
На начальной стадии псориаза кожи головы появляются мелкие белые или желтоватые чешуйки, похожие на перхоть. Кожа под ними краснеет, может зудеть. По мере прогрессирования чешуйки становятся более плотными, могут сливаться в крупные бляшки, выходящие за линию роста волос на лоб, шею и за уши.
Ключевое отличие от обычной перхоти: при псориазе чешуйки более плотные, сухие, имеют серебристый оттенок, а кожа под ними воспалена. Перхоть же обычно не сопровождается выраженным покраснением кожи.
Когда нужно к врачу
Обратиться к дерматологу или врачу-инфекционисту (при подозрении на связь с хроническими очагами инфекции) стоит в следующих случаях:
высыпания не проходят в течение 2–3 недель;
пятна увеличиваются в размерах или появляются новые;
шелушение сопровождается зудом, жжением или болезненностью;
высыпания появились на волосистой части головы и не проходят после смены шампуня;
изменились ногти — появились точечные вдавления, утолщение, изменение цвета;
появились боли или припухлость в суставах.
Диагностика: что назначит врач
Диагноз псориаз обычно ставится на основании осмотра. Врач обратит внимание на характер высыпаний, их локализацию и типичные признаки (стеариновое пятно, терминальная плёнка, точечное кровотечение).
Дополнительные исследования могут включать:
дерматоскопию — осмотр кожи с помощью специального увеличительного прибора;
биопсию кожи — в сомнительных случаях для исключения других заболеваний;
анализы крови — для оценки общего состояния и исключения псориатического артрита.
Лечение псориаза: что работает, а что нет
Псориаз — хроническое заболевание, полностью вылечить его нельзя. Но современная медицина позволяет добиться стойкой ремиссии, когда высыпаний нет или они минимальны.
Наружная терапия (мази, кремы, лосьоны) — основа лечения лёгких и среднетяжёлых форм.
Согласно клиническим рекомендациям, при псориазе волосистой части головы препаратами первой линии являются топические глюкокортикостероиды в комбинации с салициловой кислотой. Такие комбинации выпускаются в виде лосьонов — это удобно для нанесения на кожу головы.
При псориазе на других участках тела могут использоваться:
увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты) — обязательная базовая терапия;
топические кортикостероиды — для подавления воспаления;
аналоги витамина D3 (кальципотриол) — замедляют деление клеток кожи;
комбинированные препараты (кортикостероид + аналог витамина D3) — наиболее эффективны при бляшечном псориазе;
препараты с дёгтем или антралином — используются реже, в основном в стационарах.
Системная терапия и биологические препараты — для среднетяжёлых и тяжёлых форм, когда наружное лечение не помогает. Назначаются только врачом-дерматологом и требуют регулярного контроля.
Фототерапия — облучение кожи ультрафиолетом определённого спектра под контролем врача.
Что точно не работает и может навредить
Самостоятельное назначение гормональных мазей без контроля врача — может привести к ухудшению после отмены.
«Чистки организма», БАДы и гомеопатия — доказательной базы нет.
Народные средства с агрессивными компонентами (чистотел, деготь в высоких концентрациях) — могут вызвать ожог и усугубить воспаление.
Образ жизни и уход за кожей
Псориаз — системное заболевание, и его течение зависит не только от лечения, но и от образа жизни.
Что помогает:
регулярное увлажнение кожи эмолентами — снижает сухость и шелушение;
мягкие моющие средства без агрессивных ПАВ;
отказ от алкоголя и курения — они ухудшают течение псориаза;
контроль стресса — один из главных триггеров обострений;
поддержание нормального веса — ожирение отягощает течение болезни.
Частые вопросы
Псориаз заразен?
Нет. Это аутоиммунное заболевание, а не инфекция.
Может ли псориаз пройти сам?
Спонтанные ремиссии возможны, но полного излечения не бывает. Без лечения болезнь обычно прогрессирует.
Псориаз и питание — есть ли связь?
Строгой диеты при псориазе нет. Однако некоторые пациенты отмечают ухудшение после употребления алкоголя, острой или жирной пищи. Рекомендуется вести дневник питания и отслеживать индивидуальные триггеры.
Псориаз передаётся по наследству?
Предрасположенность передаётся, но сам факт наличия псориаза у родителей не означает, что он обязательно проявится у детей.
Можно ли пользоваться косметикой при псориазе на лице?
Да, но выбирать средства с пометкой «гипоаллергенно», без отдушек и агрессивных компонентов. Перед нанесением декоративной косметики кожу нужно увлажнить.
Что делать, если псориаз появился на коже головы?
Использовать специальные шампуни и лосьоны с кератолитиками (салициловая кислота, молочная кислота) и противовоспалительными компонентами. Расчёсывать бляшки нельзя — это усиливает воспаление.
Когда нужно к врачу: короткий список
Высыпания появились впервые и длятся более 2–3 недель.
Пятна увеличиваются, сливаются, покрываются плотными чешуйками.
Появился зуд, жжение или боль в области высыпаний.
Высыпания на волосистой части головы не проходят после смены шампуня.
Изменились ногти или появилась боль в суставах.
Лечение, которое вы пробуете, не даёт эффекта в течение месяца.
Не откладывайте визит к врачу. Псориаз легче контролировать на ранних стадиях.